2012-01-06 14:28:36
ГлавнаяГражданское право и процесс — Сущность эвтаназии и ее правовое регулирование



Сущность эвтаназии и ее правовое регулирование


В последние годы во всём цивилизованном мире проходит широкая дискуссия об эвтаназии. Благодаря ликвидации «железного занавеса» до нас доходят её отголоски, и необходимо всестороннее осмысление сути проблемы, которая раньше почти не освещалась ни в наших средствах массовой информации, ни в специальной литературе для врачей, юристов, социологов и других специалистов, к деятельности которых эвтаназия может иметь прямое отношение.

Во-вторых, последние годы ознаменовались юридическими решениями проблемы эвтаназии в разных странах. Нидерланды стали первой страной, где в 1992 г. была узаконена эвтаназия как один из нормальных путей окончания жизни. Другой страной, в которой эвтаназия оформлена законодательно в 1997 году, стала Австралия. В законодательном порядке эта проблема рассматривается в Великобритании, США и других странах.

Впервые в России вопрос об эвтаназии был разрешен в Основах законодательства об охране здоровья граждан. В ст. 45 Основ на врачей возлагалась обязанность воздержаться от каких-либо действий по осуществлению эвтаназии. УК РФ закрепила ответственность лица, осуществляющего или понуждающего больного к эвтаназии.

Таким образом, позитивное право закрепило идею запрещения удовлетворения просьбы больного об ускорении его смерти какими - либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.

Однако, несмотря на категорическое неприятие законодателем эвтаназии, на наш взгляд существуют основания для изменения содержания ст. 45 Основ законодательства об охране здоровья граждан.

Во-первых, необходимо отметить терминологическую неопределенность.

Эвтаназия - составное слово, совместившее в себе, казалось бы, несовместимые на первый взгляд понятия: ТАНАТОС по-гречески означает смерть, ЭЙ (ЭУ, ЭВ) - хороший, благий. Следовательно, эвтаназия означает хорошую, благую смерть?

В последнем издании Большой Медицинской Энциклопедии дано следующее определение:

«Эвтаназия - намеренное ускорение наступления смерти неизлечимого больного с целью прекращения его страданий». Тем не менее, последнее, третье издание Большой Советской Энциклопедии продолжает делать вид, что эвтаназии не существует: этого термина нет и в помине в томах на «э» (БСЭ, 1978, т.т.29, 30). Правда, двухтомный Советский Энциклопедический Словарь даёт то же определение, что и БМЭ, но добавляет: «по советскому законодательству эвтаназия рассматривается как преступление».

В словаре О. Рота «Клиническая терминология» говорится: «euthanasia - лёгкая, прекрасная смерть, облегчение умирания».

Encyclopedia Americana сообщает: «Euthanasia - у греков означала счастливую смерть за родину. В современной науке термин используется как устранение страданий при инкурабельных болезнях с помощью анестетиков или наркотиков в смертельных дозах. Однако религия, закон и медицинская этика отвергают все формы самоуничтожения».

В предыдущей Encyclopedia Britanica в т. 8 (Edwa-Extract) термина «эвтаназия» нет, но он появляется в последнем издании (1994, т.4, с.610), где даётся следующее определение: «Эвтаназия, называемая также милосердное убийство (mercy killing) - это действие или практика, направленная на получение безболезненной смерти улиц страдающих от болей при неизлечимых болезнях или физических расстройствах». Следует обратить внимание, что эвтаназия и милосердное убийство в этом определении выглядят как синонимы.

В American Pocket Medical Dictionary [180, с. 216] говорится: «Euthanasia: 1. Лёгкая смерть. 2. Предание смерти лица, страдающего от инкурабельной болезни или находящегося в безнадёжном состоянии».

Borlands Medical Dictionary [214, с. 553] даёт то же определение эвтаназии, что и последнее издание Британской энциклопедии.

В «Англо-русском медицинском энциклопедическом словаре» (перевод Stedmans medical dictionary) эвтаназия определяется так: «1. Безболезненная смерть. 2. Намеренное умерщвление неизлечимого больного с целью прекращения его страданий».

В Encyclopaedia Judaica (1996) эвтаназия обозначается как «действия, вызывающие нежную и лёгкую смерть».

Наконец, в последнем издании Websters New World Dictionary сказано: «Euthanasia - безболезненная счастливая смерть: 1) лёгкая и безболезненная смерть, 2) действие или метод получения безболезненной смерти, чтобы прекратить страдания: отстаивается некоторыми как выход, необходимый для жертв инкурабельных болезней».

Уолтер Кэн в статье, опубликованной в «Журнале истории медицины» пишет, что использование термина «эвтаназия» в смысле «милосердного убийства» (mercy killing) - это историческое недоразумение. Он полагает, что в европейской литературе термин «эвтаназия» впервые применён врачом Paradys’ом в работе «Oratio de euthanasia» (Leyden, 1794). В доказательство своих положений о том, что эвтаназия - это искусство облегчения смерти, а не милосердное убийство, Кэн приводит перевод с латинского языка на английский работы акушера Маркса (Reil Marks. «Medical Euthanasia». Gottingen, 1826).

Таким образом, сегодня надо различать следующие понятия, близкие, но не идентичные друг другу:

- эвтаназия: лёгкая безмятежная смерть, наступившая естественным путём или с помощью специальных мер;

- добровольная эвтаназия: вызывание у страдающего больного лёгкой и безмятежной смерти по осмысленному требованию больного с помощью различных медикаментозных и иных средств;

- принудительная эвтаназия: вызывание лёгкой и безмятежной смерти у человека не по его, требованию, а по решению родственников, общества и его законодательных институтов;

- милосердное убийство: юридический эквивалент понятия добровольная эвтаназия:

- пассивная эвтаназия: разновидность добровольной или принудительной эвтаназии, когда прекращение необходимой поддерживающей терапии влечёт за собой смерть;

- активная эвтаназия: разновидность добровольной или принудительной эвтаназии, когда смерть вызывают применением специальных средств.

В случае признания эвтаназии, а так же для ее легализации особенно важно рассмотрение проблем связанных с принудительной эвтаназией, то есть лёгкой смерти, наступившей против воли умершего, потому, что те, кто прекращали его жизнь, считали это целесообразным и милосердным. К такому виду эвтаназии, применяющейся не только без согласия человека, но и часто тайком от него, относятся массовые убийства нацистами неизлечимых и психически больных людей, уничтожение новорождённых с уродствами, прекращение реанимационных мероприятий у больных, у которых погибли высшие функции центральной нервной системы и т.п.

Под добровольной эвтаназией, или эвтаназией по требованию самого больного подразумевается, что лицо находится в состоянии позволяющем адекватно принимать решения на основании своей воли и в своих интересах для того, чтобы избавиться от страданий, и он сам просит помощи в осуществлении его желания. Добровольная эвтаназия имеет множество подвидов, объединяемых главным условием - способностью самостоятельного выражения просьбы о смерти в связи со страданием, его тела и духа.

В США, как и в некоторых других странах, проводились референдумы, чтобы выявить мнения населения о врачебном участии в выполнении больными самоубийства. В конце 1996 г. 20 различных штатов США обратились в Верховный суд США с просьбой отказать в легализации этого действия, хотя некоторые штаты поддерживали его в законодательстве.

В литературе отмечаются попытки связать эвтаназию с проблемами самоубийства с участием врачей. Если врач действует (например, лично вводит больному внутривенно смертельный яд) - это типичный вариант активной эвтаназии. Если он дает совет, рецепт, лекарство, прибор, которые больной принимает или использует сам, - это может быть расценено как подстрекательство к самоубийству, но не как активная эвтаназия.

Все предварительные условия (неизлечимая болезнь, наличие неустранимых страданий и т.п.) относятся к врачебной помощи для самоубийства так же точно, как и ко всем видам пассивной и активной эвтаназии.

Первым штатом, в котором 4 ноября 1994 г. была узаконена помощь врачей для выполнения самоубийства стал штат Орегон. Суть этого закона «О достойной смерти в штате Орегон» (Oregon Death with Dignity Act) заключалась в следующем.

В преамбуле закона подчёркивается, что «больные имеют законное право требовать и получить от врача лекарство, обеспечивающее гуманную и достойную смерть».

В Законе оговорены важные детали, которые могут быть систематизированы следующим образом.

- Требовать от врача выписать рецепт на лекарство, чтобы умереть, может только взрослый компетентный больной, находящийся в терминальной стадии болезни. Под терминальной стадией подразумевается, что «смерть неизбежно наступит от этого заболевания в пределах 6 месяцев, независимо от лечебных действии или бездействия».

- Требование рецепта должно быть в первый раз письменным, удостоверенным двумя свидетелями, из которых по крайней мере один не должен быть родственником, наследником или работником учреждения, где больной лечится или получает уход.

Через 15 дней после письменного обращения больной должен устно подтвердить свою просьбу.

Рецепт может быть выписан лишь по истечении 48 часов после устной просьбы. Больному должно быть рекомендовано, поставить в известность свою семью, и он должен быть информирован о том, что его просьба может быть отменена им в любой момент.

Врач должен быть уверен, что больной имеет полную информацию:

- о диагнозе, прогнозе и возможных лечебных альтернативах,

- о существовании хосписов,

- о современных методах ликвидации боли.

Больной обязательно должен быть осмотрен и консультирован другим врачом, который обязан убедиться, что больной требует смертельного лекарства, будучи полностью информированным, и что ему не требуется помощь психиатра.

Лишь после соблюдения этих формальностей врач может выписать и передать больному рецепт с лекарством, которое вызовет смерть больного.

Закон не относится к активной эвтаназии, милосердному убийству и инъекции средства, вызывающего смерть. В нём рассматривается лишь проглатывание смертельного средства, делающееся самим больным. Поэтому закон запрещает врачам самим вводить выписанное ими лекарство.



← предыдущая страница    следующая страница →
12




Интересное:


Содержание договора аренды здания, сооружения и нежилого помещения
Кому нужна интеллектуальная собственность в XXI веке
Гражданско-правовое регулирование и защита прав участников медицинских отношений
Субъекты права общей долевой собственности
Основные начала законодательного установления подсудности
Вернуться к списку публикаций